Artroze ir dažādu etioloģiju locītavu deģeneratīvi-distrofisku neiekaisīgu slimību grupa. Citi artrozes nosaukumi ir osteoartrīts, deformējoša artroze vai deformējoša osteoartrīts (DOA). Artrozes gadījumā izmaiņas notiek locītavu skrimšļa audos, kam seko visu locītavas daļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, tai skaitā saites, locītavas kapsula, subhondrālais kauls un sinoviālā membrāna. Smagos gadījumos tiek atzīmēts periartikulārā muskuļa bojājums. Visbiežāk tiek skarta ceļa locītava (gonartroze) un gūžas locītava (koksartroze). Galvenā DOA izpausme ir locītavas sāpes un deformācija, kas izraisa tās funkcijas traucējumus.
Artrozes ārstēšanas vispārīgie principi
Uz galvenajiem uzdevumiem, kadartrozes ārstēšanaietver: sāpju mazināšanu, bojātās locītavas funkciju un audu atjaunošanu, locītavu audu asinsrites un trofikas uzlabošanu, blakus esošo muskuļu nostiprināšanu un, ja iespējams, deģeneratīvo procesu attīstību veicinošo patogēno faktoru samazināšanu. Labāko terapeitisko efektu var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, fizioterapeitiskās procedūras, dietoloģiju un veselīgu dzīvesveidu.
Kopumā artrozes ārstēšana ir ilgs process, kas prasa tiešu pacienta līdzdalību un visu speciālista ieteikumu ievērošanu. Atkarībā no slimības fāzes (akūta vai remisija) mainās terapijas mērķi un metodes.
Tradicionāla artrozes ārstēšana akūtā stadijā
Artrozes akūtā fāzē galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un mazināt iekaisumu skartās locītavas zonā. Iekaisuma un sāpju mazināšanai ieteicama fiziska atpūta. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, blakusslimību klātbūtnes un citiem faktoriem tiek nozīmēti dažādi medikamenti un lokāli līdzekļi.
Atkarībā no sāpju intensitātes un citām izpausmēmartrozes ārstēšanaVar izrakstīt šādas zāles:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)lieto artrozes akūtā fāzē sāpju mazināšanai un sekundāra iekaisuma mazināšanai.
- Ārējie NSPL (ziedes, želejas).Tā kā lokāli lietojamie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ziedes un želejas) ir neefektīvi, tos akūtā stadijā izraksta reti un tikai kā papildu ārstēšanu.
- Glikokortikosteroīdu hormonitiek lietoti tikai slimības akūtā fāzē, īslaicīgi un stingrā ārsta uzraudzībā. Fakts ir tāds, ka šie hormoni, no vienas puses, efektīvi mazina iekaisumu un novērš sāpes, bet, no otras puses, iznīcina skrimšļa audus. Parasti kortikosteroīdus ievada injekciju veidā skartajā locītavā.
- Hondroprotektori– šīs ir galvenās zāles artrozes ārstēšanā. Ja iepriekš minētie medikamenti sniedz tikai simptomātisku palīdzību (lai gan tie ir svarīgs elements artrozes ārstēšanā), tad hondroprotektori uzlabo asinsriti, stimulē vielmaiņas procesus un jaunu skrimšļa audu šūnu veidošanos. Tas viss veicina bojāto skrimšļu atjaunošanos. Šīs grupas zāles tiek izrakstītas garos kursos, sākot no slimības akūtās fāzes, jo tām visām ir ilgstoša iedarbība (ārstēšanas efekts rodas aptuveni pēc 2 nedēļām - 2 mēnešiem).
Ja nepieciešams, var izmantot blokādes ar anestēzijas līdzekli, lai ātri mazinātu sāpes. Dažreiz tiek izrakstīti arī produkti, kas satur hialuronskābi, kas ir daļa no saistaudiem, kas veido locītavas skrimšļa membrānu.
Jaunas tehnoloģijas akūtas artrozes ārstēšanā
Blakusparādību risks bieži ierobežo akūtas artrozes ārstēšanas iespējas, neļaujot palielināt devu vai lietot ilgstoši. Kā zināms, pretsāpju līdzekļi un NSPL nomāc kaulu smadzeņu darbību, samazina asins recēšanu, provocē kuņģa-zarnu trakta gļotādas defektu rašanos, saasina kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī ilgstoši lietojot, izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp perforāciju un asiņošanu. Riska grupas pacientiem iespējamas arī nieru, aknu un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas.
Īpaši grūti ir izvēlēties ārstēšanas shēmu barojošām mātēm. Jebkāda ilgstoša parasto pretiekaisuma līdzekļu lietošana zīdīšanas laikā nav iespējama, savukārt nepieciešamība pēc tiem, ja sieviete slimo ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, protams, saglabājas.
Vēl viena nopietna problēma ir zāļu terapijas izvēle gados vecākiem pacientiem. Izvēloties zāles šajā gadījumā, īpaši svarīgi ir ņemt vērā to drošumu, ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni un zāļu saderību ar citām pacienta lietotajām zālēm.
Kā liecina klīniskie pētījumi, šo problēmu risinājums kļūst iespējams, izmantojot kompleksuosteoartrīta ārstēšana ar pretiekaisuma medicīnisko plāksteri.
Zāles lieto slimības akūtā stadijā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Plāksteris nodrošina dziļu skartās vietas uzsildīšanu, ko papildina pastāvīga magnētiskā lauka magnetoterapeitiskā iedarbība. Tas rada ilgstošu lokālu fizioterapeitisku efektu, kas palīdz uzlabot limfas un asinsriti, kas izraisa pastiprinātu lietoto medikamentu iedarbību un iespēju samazināt NPL devu un lietošanas kursu un samazināt vai pilnībā izbeigt kortikosteroīdu lietošanu. Tā kā akūtā osteoartrīta gadījumā parastās sasilšanas fizioterapijas procedūras ir kontrindicētas, plāksteris joprojām ir vienīgais pieņemamais līdzeklis.
Artrozes ārstēšana remisijas periodā
Remisijas periodā artrozes terapija ir vērsta uz saasināšanās novēršanu un locītavas motorisko spēju atjaunošanu. Narkotiku ārstēšana šajā posmā ir samazināta līdz minimumam. Parasti pacients turpina hondroprotektoru kursu un, ja nepieciešams, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Labākai audu trofikai var ordinēt vitamīnus, īpaši B12 un D.
Terapeitiskais plāksteris remisijā tiek izmantots, lai mazinātu sāpes un novērstu iekaisuma attīstību. Tā kā pats plāksteris uzlabo lokālo limfas un asinsriti, uzlabo venozo atteci un audu trofiku, mazina tūsku un atslābina muskuļus, tā lietošana palīdz samazināt pretsāpju līdzekļu lietošanu un dažkārt no tiem pilnībā atteikties. Turklāt plāksteris ir lielisks profilaktisks līdzeklis, jo palīdz pastiprināt dabiskos reģenerācijas procesus locītavu audos un samazina iekaisuma procesa attīstības risku.
Papildu metodes artrozes ārstēšanai
Uz papildu metodēmartrozes ārstēšanaTas ietver balneoloģiju, fizioterapiju, visa veida manuālo terapiju un vingrošanas terapiju. Lielākā daļa papildu ārstēšanas metožu tiek izmantotas tikai remisijas stadijā, kad artrozes akūtās izpausmes jau ir atvieglotas, un ārstēšana ir vērsta uz procesa atkārtotas saasināšanās novēršanu, locītavu audu reģenerācijas uzlabošanu un to funkciju atjaunošanu.
Fizioterapeitiskās un balneoloģiskās procedūras artrozes ārstēšanā
Fizioterapija ir svarīga sastāvdaļa artrozes ārstēšanā. Visefektīvākās fizioterapijas procedūras ir tās, kas uzlabo audu trofiku un veicina bojātas locītavas atjaunošanos, kā arī tās, kas mazina sāpes un mazina iekaisumu. Tās ir tādas procedūras kā:
- Krioterapija(aukstuma iedarbība) – lieto akūtā fāzē, kad termiskās un daudzas citas fizioterapijas metodes ir kontrindicētas;
- Ārstēšana ar lāzeru– viena no populārākajām metodēm artrozes, īpaši mugurkaula locītavu, ārstēšanā;
- Ultraskaņas terapija– visbiežāk lieto kopā ar ārējiem medikamentiem (pretsāpju līdzekļiem, kortikosteroīdiem, NPL un citiem), palielina to efektivitāti;
- Elektroforēze– vēl viens paņēmiens medikamentu dziļākai ievadīšanai mīkstajos audos, ko izmanto pie stiprām sāpēm, zāļu iedarbību pastiprina arī elektriskās strāvas ietekme;
- Augstas intensitātes augstas frekvences magnētiskā terapija– procedūra, kas saistīta ar sildīšanas iedarbības metodēm, palīdz mazināt iekaisumu un sāpes;
- UHF terapija– ultraaugstfrekvences elektriskās strāvas ietekme uz patoloģisko fokusu, kas nodrošina arī audu uzsilšanu un attiecīgi uzlabo asins un limfas plūsmu, stimulē šūnu vielmaiņu, mazina tūsku un iekaisumu, mazina sāpes.
Arī kadartrozes ārstēšanaremisijas stadijā dod labus rezultātusbalneoterapijair ārstniecības metode, izmantojot termālās vannas, izmantojot minerālūdeņus un citus ārstnieciskos ūdeņus. Visbiežāk artrozes gadījumā tiek izmantotas radona un sērūdeņraža vannas. Radioaktīvie ūdeņi (radona vannas, kas bagātinātas ar radonu 222) kopumā iedarbojas uz organismu: stiprina gludos muskuļus, tai skaitā sirdi, stiprina kaulaudus, uzlabo asinsriti un stimulē imūnsistēmu. Sērūdeņraža minerālūdeņi pozitīvi iedarbojas tieši uz locītavām: uzlabo asinsriti un audu trofiku, stimulē sinoviālā šķidruma sekrēciju.
Jāteic, ka ārstniecības kursa laikā sanatorijā vislabāko efektu dod gan tradicionālā fizioterapija, gan balneoterapija. Dažām neregulārām procedūrām praktiski nav terapeitiskas iedarbības.
Manuālās terapijas metodes artrozes ārstēšanā
Manuālās terapijas metodes ir dažādi veidi, kā ar ārsta rokām ietekmēt pacienta ķermeni, tostarp ārstnieciskā masāža, akupunktūra un akupresūra. Visas šīs metodes ir diezgan efektīvas artrozes ārstēšanā. Atkarībā no slimības stadijas un izvirzītajiem mērķiem var izmantot dažādas masāžas tehnikas, piemēram, glāstīšanas, berzes, mīcīšanas vai piesitīšanas kustības. Masāža ir laba, jo ļauj selektīvi atslābināt vienu un nostiprināt citu muskuļu grupu, kā rezultātā samazinās sāpes, palielinās locītavas kustību amplitūda un uzlabojas audu trofisms.
Artrozes manuālajā terapijā var izmantot bioloģiski aktīvo punktu stimulēšanas metodi. Visizplatītākās akupunktūras metodes ietver akupunktūru un moksoterapiju (siltuma pielietošanu punktiem).
Terapeitiskais plāksteris labi savienojas ar visa veida manuālo terapiju un ļauj kompleksam sasniegt ievērojamu terapeitisko efektu, būtiski uzlabojot pacienta stāvokli.
Vingrošanas terapija artrozes gadījumā ir nepieciešama ārstēšanas sastāvdaļa
Locītavas kustība ir nepieciešama, lai stimulētu vielmaiņu pašā locītavā. Bet artrozes klātbūtnē pārmērīga slodze uz locītavu provocē iekaisuma attīstību un izraisa slimības saasināšanos. Tāpēc ar deformējošu artrozi ļoti svarīga ir pareiza slodzes sadale uz locītavu ar pilnu atslodzes periodu. Šo uzdevumu veic fizikālā terapija (fizikālā terapija).
Papildus locītavu audu uztura uzlabošanai vingrošanas terapijas mērķi ietver arī locītavu kustīguma atjaunošanu, kustību apjoma palielināšanu un tuvējo muskuļu spēka un izturības stiprināšanu. Konkrētu fizisko aktivitāšu režīmu un fizikālās terapijas metodes artrozes ārstēšanai izvēlas speciālists katram pacientam individuāli atkarībā no slimības stadijas, patoloģiskā procesa lokalizācijas, skarto locītavu skaita, ķermeņa uzbūves u. c. pacienta individuālās īpašības.
Terapeitiskā plākstera lietošana ir saderīga ar fizikālās terapijas vingrinājumiem un var uzlabot tā efektivitāti. Plāksteris palīdzēs mazināt muskuļu spazmas, uzlabos asinsriti skartajā zonā, aktivizēs atveseļošanās procesus locītavā un ļaus sasniegt ilgstošāku remisiju.